贾楠医生的科普号

青报传媒2021-01-18 14:31:3482岁女性患者因为胸腹痛加重1周在外院就诊，超声发现腹主动脉夹层，转到市立医院东院微创介入治疗中心后经CT检查发现患者胸主动脉和腹主动脉出现夹层，诊断为急性主动脉综合征。这种疾病严重威胁生命，如果主动脉进一步撕裂阻断了重要器官的血流或是主动脉发生破裂，都会致命。就像在主动脉这个最重要的生命通道上装了“定时炸弹”。“以往采取开胸开腹更换人工血管的手术来治疗，创伤很大，技术难度很高手术成功率低。”青岛市市立医院东院区微创介入治疗中心主任贾楠介绍说，在微创介入技术出现后，采取从腿部血管穿刺后，通过几毫米的穿刺空送入覆膜支架覆盖病变段的方法，成为治疗绝大多数患者安全有效的方法。虽然比外科大手术相对简单，但介入操作本身也有很高的技术要求。“这位患者胸主动脉和腹主动脉都有夹层，如果分两次微创介入，分别治疗胸主动脉和腹主动脉，肯定步骤少更容易操作也更安全。”贾楠告诉记者。但患者希望一次微创介入治疗能够全部完成，能够减少痛苦、节省费用。贾楠主任带领团队经过周密地分析和悉心地准备，决定一次微创介入治疗解决患者的两处病变，做了详细的手术计划。微创介入手术进行顺利，为了最大限度的覆盖病变，并且不影响内脏器官的供血，贾楠主任凭借丰富的经验，采用多种方法为覆膜支架进行毫米级精准定位，之后，胸主动脉和腹主动脉支架接连成功释放，病变段被完全覆盖，就这样一次微创介入手术顺利完成了胸腹主动脉的联合治疗。拆掉生命通道上的定时炸弹，患者不仅胸腹痛消失，更重要的是避免了生命危险，恢复了健康安心的生活。治疗血管疾病是微创介入治疗中心的主要工作，贾楠主任团队将“守护生命通道”作为自己的职责，为了使治疗更加精准，他们针对每一名患者的特点制定精细化的微创介入治疗方案，力争最小创伤、最少痛苦、最大疗效。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）

人们对于“心梗”和“脑梗”都已经很熟悉，都知道如果心脏的血管堵了就是心梗，脑子的血管堵了就是脑梗，后果会很严重。然而，“腿梗”好像没听说过，“腿梗”常见吗，有多危险？梗为不通或不畅，腿梗就是指腿的血液循环障碍，主要指作为血液通路的动脉或静脉发生了疾病，包括动脉狭窄或闭塞，静脉血栓形成以及静脉曲张。人能行走自如，是自由生活的根本，如果人活动都有困难都伴有痛苦，生活也就没有了快乐，所以腿健康对每个人都很重要。心梗了会胸痛，脑梗了会肢体活动障碍，腿梗了有什么症状呢？其实症状也很典型，只是大家平时并不关注。很多老年人发现越来越走不动路，腿脚发凉发麻，这些都是下肢动脉狭窄或闭塞导致血液灌注不足的典型表现，可很多人会认为，老年人上了年纪走不动路是正常现象，或是去医院就诊也只关心是不是骨质疏松、腰椎病或是关节病。笔者见过多位患者，之前又是理疗又是按摩又是天天泡脚，甚至去骨科做了腰椎手术都不见好转，最后做个超声或是CT检查才发现就是下肢动脉闭塞。老年人不活动，心肺功能和消化功能都不会好，能健步如飞才有生活质量才能快乐生活。也会有急性血管堵塞出现，比较少见，是因为心脏或是其它部位形成的血栓突然脱落所致，因为下肢血流中断，患者突然无法行走，伴有严重腿痛，需要立即到医院治疗，否则会发生下肢坏死有截肢的可能。当然，不仅下肢动脉狭窄或闭塞后果严重，下肢静脉出问题也会生病。常见的就是下肢静脉血栓形成和静脉曲张，都和静脉的血液循环障碍有关。因为出行乘机乘车长时间不活动，或是因为骨折或手术长期卧床，都容易造成静脉血流缓慢形成血栓，如果大块血栓脱落堵塞肺动脉主干是有生命危险的。而静脉曲张的形成是因为静脉瓣膜功能障碍造成的静脉回流不畅所致。只要我们掌握要点，这些疾病的发现并不难。如果突然只有一侧的腿肿起来，尤其是大腿也开始肿了，就基本可以肯定是这个病，要尽快去医院检查。静脉曲张就更容易发现，开始小腿青筋浮现，就是静脉充盈扩张从表面就能看到，影响美观，不仅看着不舒服，腿的酸胀感也是接踵而来，久而久之，腿的表面血管隆起呈蚯蚓状，进而不仅大片出现还会肿胀瘙痒难忍，最后出现组织溃烂。腿梗的危害没有心梗和脑梗那样被广泛认知，导致很多患者没能得到及时诊治，造成不良后果。其实任何疾病都是早发现早治疗的效果最好，错过最佳的治疗时机，不仅增加痛苦和治疗费用，更可能出现不得不截肢甚至危及生命的后果。腿梗的治疗也是以生活方式干预为基础，轻症患者可以药物治疗，重症患者要进行微创介入治疗，把堵塞的血管开通，让血流恢复通畅，或是把回流出现障碍的静脉关闭让血液只通过功能正常的静脉回流，这样直接把下肢血液循环恢复正常，收到立竿见影的快速疗效。微创介入治疗的理念就是追求最小创伤、最少痛苦、最大疗效。

青岛市市立医院东院微创介入治疗中心贾楠主任带领团队成功完成，山东省首例电子相控阵血管内超声指导下的外周血管精细介入手术。 血管内超声技术诞生于20世纪末，它利用安装在导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能够清晰显示管壁结构、厚度、管腔大小和形状等，可以精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，识别真假腔，发现闭塞血管开口。 作为血管造影的重要补充手段，血管内超声提高了病变诊断的准确性，对于介入治疗的策略、药物涂层球囊的合理使用，支架植入的必要性，以及介入治疗的真实效果都能提供准确指导和客观评估。在追求治疗精准化、操作精细化的今天，外周血管介入采用血管内超声作指导更有了现实意义，是努力争取最佳治疗时不可或缺的关键技术手段。 作为青岛市市立医院糖尿病足诊治中心的中坚力量，贾楠主任团队不仅始终坚持开展精细介入手术，力争为患者开通更多闭塞血管，让坏死组织能有更多血液供应，进而加快愈合，还不断引入先进技术，力争给患者提供最佳治疗和精准治疗，让更多“腿梗”—下肢血管疾病的患者得到及时治疗，获得最大改善。医生简介：贾楠 主任医师，医学博士，硕士生导师，现任青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任。日本北海道大学心血管内科硕博连读，归国后到上海交通大学附属第一人民医院从事冠心病介入工作；2010年被上海交通大学附属瑞金医院引进，主要从事难治性高血压及外周血管病的介入诊断与治疗工作，肾动脉介入手术量多年蝉联上海首位。2014年作为急需人才被引进到中山大学附属第八医院工作，创办深圳首家高血压与血管病诊治中心，填补深圳多项介入技术空白，成功完成大量动脉和静脉复杂疾病的介入手术，尤其是针对糖尿病足及膝下小血管慢性闭塞患者的复杂病变开展的精细介入手术，显著提高了血管开通的成功率。贾楠主任还曾于2016年初在上海接受国外专家的规范培训，是国内第一批掌握下肢静脉曲张腔内射频闭合技术的专家，具有丰富的介入手术经验。获评上海交通大学医学院优秀青年教师、上海市浦江人才，深圳市五一劳动奖章获得者、广东省杰出青年医学人才。主持省部级课题4项、市级课题3项，发表SCI收录论文31篇，作为主要作者参与编写外周血管疾病治疗中国专家共识3部，担任国家级学术兼职10项。

50岁男性平时口服4~5种降压药，血压还经常在200mmHg以上，来青岛市市立医院东院难治性高血压门诊就诊，收入院，入院后使用更加强效的静脉降压药，患者血压还是顽固地稳定在180mmHg左右。贾楠主任团队传承上海交通大学附属瑞金医院上海市高血压研究所的诊治流程，对患者进行了系统的高血压查因检查。肾动脉CTA检查发现，患者右肾动脉开口有轻度狭窄。结合其它检验和检查结果分析，除了肾动脉狭窄没有发现跟难治性高血压病因相关的异常结果，但轻度的肾动脉狭窄也不会导致高血压如此顽固，那么是不是这个患者高血压的具体病因就找不到了，高血压也无法有效控制了呢。 贾楠主任根据自己在上海瑞金医院工作时积累的丰富经验，认为患者的肾动脉狭窄可能并不象影像学检查结果显示的那样轻微，虽然肾动脉CTA的诊断符合率可以达到94%，但也不是百分之百，极特殊情况下会有漏诊，应该给患者进行肾动脉造影检查。 肾动脉造影时，为了全面慎重评估，进行了多个投照角度的造影观察，开始的几个投照角度下都没有发现肾动脉有狭窄，只有最后一个投照角度发现，患者右肾动脉开口可能有重度狭窄。如果按照常规，只是一个投照角度进行造影，就会得出患者无肾动脉狭窄的结论。 因为狭窄段非常短，造影显示也不清楚。贾楠主任根据自己以往大量肾动脉介入治疗的经验，认为肾动脉开口一定是有重度狭窄，应该进行进一步治疗。沿导丝送入球囊到肾动脉开口进行扩张，球囊打开的过程中，就充分显示出了肾动脉开口狭窄的严重程度，确实是重度狭窄。经球囊充分扩张后，植入支架，支架准确定位于肾动脉开口，狭窄消失，血流恢复通畅。 肾动脉支架植入术后，患者血压明显下降，之前服用4~5种降压药患者血压还经常在200mmHg以上，术后服用3种降压药物，血压稳定控制在140/90mmHg以下。就这样一位很容易被漏诊的难治性高血压患者，经过精细检查和精准治疗实现了血压达标，患者发生心脑血管疾病的风险也显著降低。专家简介：贾楠 主任医师，医学博士，硕士生导师，现任青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任。 日本北海道大学心血管内科硕博连读，归国后，到上海交通大学附属第一人民医院从事冠心病介入工作。2010年被上海交通大学医学院附属瑞金医院引进，到瑞金医院高血压科（上海市高血压研究所）工作。上海市高血压研究所创立于1958年，是中国最早也是最权威的高血压研究机构，高血压科每年接诊来自全国各地的疑难高血压患者20余万。贾楠主任在上海瑞金医院工作期间成功治疗了大量复杂难治性高血压患者，积累了大量经验。还对肾血管性高血压和原发性醛固酮增多症有深入研究，掌握相关介入诊治的关键技术。 2014年贾楠主任作为急需人才到中山大学附属第八医院工作，创办了深圳首家高血压与血管病诊治中心，填补了多项广东省技术空白，快速推动深圳难治性高血压诊治水平上了一个新台阶。他经常受邀到广州、福州、东莞等地，讲授难治性高血压的诊疗经验，进行高血压介入诊治的手术演示。他还结合深圳实际，创造了“高血压管理福田模式”，有力地推动了分级诊疗的实施，得到国际和国内专家广泛认可，受到上级部门的高度重视，多次受邀在国家级学会介绍福田模式经验。 贾楠主任主持省部级课题4项、市级课题3项，发表SCI收录论文31篇。担任中国医疗保健国际交流促进会理事及难治性高血压与周围动脉病分会常务委员、中国高血压联盟理事、中国医师协会高血压专业委员会青年常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会常务委员、广东省老年保健协会心脑血管慢病管理专业委员会副主任委员、广东省医师协会高血压医师分会常务委员、深圳市医学会高血压学组副组长、深圳市中西医结合协会高血压专业委员会副主任委员等国家级学会任职10项，省级学会任职6项，市级学会任职7项，还担任中华高血压杂志青年编委、中国循环杂志通讯编委。 贾楠主任获评上海市浦江人才、上海交通大学医学院优秀青年教师、荣获第五届中国医院血压管理方案大赛金奖与全国总决赛第一名、获得深圳市五一劳动奖章、获评广东省杰出青年医学人才。

据2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，也就是说每5个成年人里就有1个是高血压患者，（和2002年的统计结果相比，高血压患者数量增加约4000万人，）并且随着我国人口老龄化加剧和城市化进展，高血压的患病率可能进一步升高。而上海市可以说是中国高血压的“重灾区”，估计高血压患者约300万人，成年人中高血压的患病率高达23.6％，相当于1/4的成年上海人患有高血压。 众所周知，高血压及其常见并发症脑卒中和心脏病，已成为现代社会严重威胁人类健康的“无形杀手”。随着科技的发展和血压测量的普及，人们发现高血压不再是老年人的“专利”，许多年轻人也成了高血压的“宠儿”，甚至许多学龄儿童体检也发现血压升高。在年轻人群中，不良生活方式和继发性原因导致高血压更为常见，在改善生活方式和正确治疗原发病后，高血压可能被治愈，因此对患高血压的年轻人更应该强调“早发现、细查因、早治疗”。 高血压的药物治疗上，仍强调合理用药，降压药的使用原则为：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用和个体化治疗。近年来科学研究发现了新的药物靶点，新的降压药不断涌现，包括已经在国外上市但尚未通过我国药监局审批的高选择性醛固酮抑制剂-依普利酮，直接肾素抑制剂-阿利吉仑，以上两种药物在不久的将来有望用于我国高血压患者。已经处于上市前期阶段临床试验降压药物还包括血管紧张素转换酶和脑啡肽酶双重抑制剂-艾尔帕曲（Ilepatril），血管紧张素Ⅱ受体与脑啡肽酶的双重抑制剂-LCZ696，内皮素受体拮抗剂-达卢生坦（Darusentan）及一氧化氮释放剂（如一氧化氮替米沙坦合剂）。 高血压疫苗也在研发中，疫苗不良反应小，只需要每年注射三次，可以减少口服药带来的不便，且能平稳降压，有望一劳永逸的解决高血压问题。目前进入临床试验阶段的疫苗包括瑞士的血管紧张素II疫苗CYT006-AngQb和英国的血管紧张素Ⅰ疫苗PMD3117。但值得注意的，此类疫苗可能只对某些患者有用，且距离大规模临床试验尚有数年，加上药品上市和进入中国市场可能需要更长的时间。 高血压的介入治疗有望解决部分相对难治的高血压，肾动脉球囊扩张术和支架术对于肾动脉狭窄所致的高血压有良好效果，同时有助于保护肾功能，关于此方面的新的临床随机对照试验正在进行中。肾上腺射频消融术相比外科手术创伤更小并具有操作可重复性，对于体积比较小的肾上腺腺瘤引发的原发性醛固酮增多症有良好疗效。肾交感神经射频消融术是最近兴起的一项具有革命性意义的治疗顽固性高血压的技术，在我国几家医院已经应用于临床试验，但由于其远期结果尚不明确，目前应严格控制其应用范围在经过严格专科检查确诊为顽固性高血压的患者，以防止可能造成的不可逆副作用。 总之，在未来的十年内，高血压的治疗将出现革命性的变化，高血压治疗的前景是光明的。

 老年男性常年大量吸烟，高血压、糖尿病病史，左下肢行走困难半年加重1个月入院。CTA检查显示患者左髂动脉重度狭窄合并左股浅动脉几乎全程闭塞，钙化严重。经患者和家属同意，行下肢微创介入治疗。   局部麻醉，穿刺右侧股动脉置入鞘管，导丝引导造影导管前端到达左髂动脉开口造影。可见左侧髂动脉局部重度狭窄，髂动脉与股总动脉多处轻中度狭窄。股浅动脉近端开始全程闭塞，局部有钙化影。远端可见腘动脉残端和膝下血管。沿导丝送入球囊，对髂动脉和股总动脉进行球囊扩张。继续前送长鞘后，在微导管支撑下送导丝进入左股浅动脉残端，导丝在闭塞段内头端成袢前进。股浅动脉中远段钙化严重，导丝开通遇到很大阻力。微导管支撑导丝，艰难推进到股浅动脉远端，通过钙化病变很困难。导丝头端终于接近远端腘动脉残端，但没有进入真腔，是在内膜下。微导管跟进后造影发现，内膜下腔隙有破口通往血管真腔，造影剂可以通过破口流到真腔。但在血管内膜下间隙中调整导丝找到微小破口是很困难的。立即更换头端更细的导丝，反复尝试细心操作，既不能使内膜下间隙继续扩大，还要不断调整推送导丝头端。最终，导丝通过内膜破口重新回到血管真腔，闭塞段彻底打通。跟进微导管造影，证实微导管头端已经进入腘动脉真腔。沿导丝送入球囊，对部分腘动脉以及股浅动脉全程进行扩张。扩张后造影可见多处血管壁出现夹层和弹性回缩，影响血流通过。这样为了保证血流通畅，就需要植入支架，覆盖出现夹层的血管段。植入支架后再次造影，可见血流恢复通畅，血管夹层消失。造影确认支架远端血管血流也都通畅。再次造影确认开始球囊扩张过的髂动脉和股总动脉血流通畅，没有明显夹层，髂动脉虽有残余狭窄，但血流改善明显，不需要支架植入。微创介入治疗结束，撤出导管、导丝，大腿根部1-2毫米的穿刺点用血管闭合器缝合，患者平卧6-8小时后即可下地活动。   手术采用局麻而不是全麻，尽量降低麻醉风险。患者术中清醒，没有明显不舒服。术后患者明显感觉右下肢活动较前有力，跛行症状消失。东院血管微创介入科介绍：     在血管病专科建设方面，贾楠主任团队充分运用心血管内科的诊疗经验，对于血管病患者伴有的多器官疾病及时给予全面治疗，使患者的围手术期更安全，显著提升了血管病患者微创介入治疗的效果。同时开展精细化微创介入手术，成功完成了山东省首例血管内超声辅助下肢动脉微创介入手术，以及山东省首例血管内超声辅助静脉微创介入手术；成功完成了青岛市首例下肢静脉曲张微波腔内闭合术，以及市立医院首例下肢静脉曲张高频射频腔内闭合术。为了实现最小创伤、最少痛苦、最大疗效的目标，贾楠主任团队不断开展国际国内领先的微创介入新技术，让更多的患者实现了不开刀就能治好血管病的愿望。专科特长：外周血管病精细微创介入治疗    人体除了心脏和颅内之外的血管称作外周血管。外周动静脉血管都可能出现病变，最常见的就是下肢动静脉疾病，包括下肢动脉闭塞、下肢静脉曲张等。中老年人一旦出现足部冰冷麻木或是行走困难，需要走走歇歇，就要高度怀疑出现了下肢动脉狭窄和闭塞，要及时进行下肢动脉检查，不要误以为是正常衰老表现或是关节病、骨质疏松等病耽误了及时治疗。还有长期腿肿、皮肤变色或者小腿血管隆起都要及时就诊，这些都是下肢静脉功能障碍的表现。   与外科手术相比，微创介入治疗创伤小效果好，已经成为现代治疗外周血管疾病的首选方式。贾楠主任当年在已经从事5年冠脉介入工作的基础上，受上海瑞金医院派遣到北京阜外医院参加外周血管介入高级培训，将阜外医院医院的先进技术带回瑞金医院开展。在之后的工作中，同时开展冠脉介入与外周血管介入，将冠脉介入精细操作的理念和技术运用到外周血管介入手术，显著提高了治疗效果和手术安全。并且，充分发挥心血管内科主任医师的诊疗经验，不仅把外周血管病介入治疗做精做细，更能全面治疗外周血管病患者经常伴发的心脑血管疾病及多器官疾病，使高龄危重外周血管病患者安全渡过围手术期。贾楠主任参加编写了外周血管介入中国专家共识3部，担任多个国家级学会委员。贾楠主任研究生团队与国家最高科技奖获得者王振义院士在瑞金医院合影贾楠主任受邀到中山大学附属一院进行介入手术演示贾楠主任在中山大学附属八院心血管内科监护室大查房贾楠主任受邀主持中国血管大会外周血管介入手术直播贾楠主任受邀担任国家心血管病中心外周血管病与难治性高血压介入手术全国直播的学术主持

1999年，中国高血压联盟受卫生部疾控局委托，牵头组织编写了我国第一版《中国高血压防治指南》，并于2005年、2010年和2018年进行更新。20多年来，《中国高血压防治指南》在临床一线得到广泛应用，并在我国高血压和慢病管理、基层指南撰写、临床路径实施、医保政策制订等多个方面发挥重要作用。《中国高血压防治指南》（2022版）修订工作已经启动，鉴于贾楠主任在高血压及相关领域的深厚学术造诣，特邀请贾主任参与《指南》修订工作，具体负责“高血压的器械治疗”章节内容的修订撰写。日前，在线召开了《中国高血压防治指南》（2022修订版）撰稿工作会议。国内著名高血压专家齐聚一堂，对于指南修订的内容进行了讨论，确定了指南修订的基本原则。贾楠主任受邀参会。目前，贾楠主任已经完成了“高血压的器械治疗”章节内容的修订初稿，提交中国高血压联盟，将在下一次撰稿工作会上做集体讨论。这个章节中包括目前国际关注热点，经导管肾交感神经消融治疗高血压的指南推荐内容和指导意见，格外受到医疗、器械等各界关注。高血压介入治疗科介绍：   贾楠主任团队不断开展先进技术，做了大量开创性工作。在高血压专科建设方面，已构建与上海瑞金医院、北京阜外医院同质化的难治性高血压精确查因流程，并成为山东省首家成熟开展双侧肾上腺静脉采血，进行高血压查因的科室，保持介入采血成功率国际领先。科室在国内率先开展经导管肾上腺消融治疗难治性高血压，成功完成了山东省首例血管内超声辅助肾血管性高血压微创介入治疗。科室已经成为青岛市在难治性高血压领域，诊疗经验最丰富，微创介入技术掌握最全面、水平最高的专科。专科特长：高血压精确查因精准治疗    高血压和发热一样是症状是现象，不是一种单一疾病，导致血压升高的病因有一百多种。高血压会导致心脑血管疾病，尤其简单服药不能控制的高血压危害更严重。高血压患者应当进行高血压查因和靶器官评估，使治疗更加精准更加及时。部分高血压在精密检查后可以确定病因，再予以针对性治疗是可以痊愈的，避免了终身服药。更为重要的是，及时发现特殊病因进行治疗，可以避免严重不良后果的发生。    高血压精确查因和精准治疗比调整口服药物要复杂很多，需要丰富的诊治经验和微创介入技术做支撑。贾楠主任在上海瑞金医院工作期间的主要业务就是难治性高血压的介入诊治和外周血管病的介入治疗，成功诊治很多来自全国各地的疑难危重患者，积累了大量经验，全面高水平掌握相关微创介入技术，曾赴全国多地进行微创介入手术的教学演示，还参加编写了两部血压相关的中国诊疗指南，担任中华高血压杂志编委及中国高血压联盟理事。来青岛工作后，连续填补山东省多项技术空白，解决了很多疑难杂症。贾楠主任研究生团队与国家最高科技奖获得者王振义院士在瑞金医院合影贾楠主任获得中国医院血压管理方案大赛金奖全国总决赛第一名受邀在中国高血压年会做高血压介入治疗的专题发言受邀到河南省人民医院高血压科（河南省高血压防治中心）介绍高血压诊治先进经验

糖尿病患者知“足”方能常乐青岛晚报青岛市市立医院专家贾楠致力于织密糖尿病足防治网让“保足”有希望“护足”有力量市立医院贾楠专家团队工作站揭牌。成立微创介入治疗中心，在青岛首推糖尿病足一站式综合治疗模式；深耕小血管的“精细活”，一台台“烧脑手术”打通堵塞血管；下沉上流佳苑社区，每周坐诊让糖尿病足的预防真正“沉”下去……从2019年“加盟”青岛市市立医院至今，国内知名微创介入治疗专家贾楠围绕糖尿病足的诊疗与预防“新动作”频出。在过往帮助糖尿病足患者重拾“保足”希望的基础上，今年他带领团队推动糖尿病足防治关口前移，促进疾病全周期管理的进阶。国内知名微创介入治疗专家贾楠。贾楠主任团队开展手术。患者麻痹大意致病情恶化近年来，随着经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病率急剧上升，已成为现代疾病中排名第二的“杀手”，对人体的危害仅次于癌症，是许多人眼中“甜蜜的负担”。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。据统计，15％的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中15％的患者因此而截肢，截肢死亡率高达22％，严重威胁糖尿病患者的生命。在市立医院医务部副主任、东院医务科主任兼东院微创介入治疗中心主任贾楠接诊的糖尿病足患者，麻痹大意的情况屡见不鲜，往往由于拖延、不当回事导致病情恶化，丢了脚趾头避免了截肢等“丢车保帅”的情况时有发生。早在2019年9月，市立医院糖尿病足诊治中心成立，病区设在东院微创介入治疗中心，联合内分泌科、疼痛科、骨科，以多学科合作的模式为患者提供全程的全面治疗。2021年1月28日，市立医院将糖尿病足诊治中心延伸至西院区，挂牌成立了“青岛市市立医院糖尿病足诊治中心”，并设立联合病区。全新的一站式诊疗模式，让青岛的糖尿病足患者享受到了“对口”治疗的便利。糖尿病患者老耿便是受益人之一，去年因右足多处发黑、坏死到市立医院西院区就诊，结果发现下肢动脉闭塞，需要打通血管、改善血运，以助力创面愈合。通过东西两院的无缝衔接，患者转至东院接受了下肢动脉开通，术后转回西院区治疗，很快破溃的右足痊愈了，成功避免了截肢。今年老耿的足溃疡再次复发前往西院区就诊，治疗过程中恰好赶上了西院区改造，于是东西院区再次无缝衔接，将患者转至东院区继续治疗，再一次成功阻止了糖足的进一步恶化。出院后，老耿特意送上锦旗，感谢市立医院对患者严谨负责的态度，感谢贾楠团队为糖足患者的辛勤付出。团队开展学科建设研讨会。患者为贾楠主任团队送锦旗。导丝游走不放过一根血管“通过微创介入手术，打通下肢动脉的成功率可以达到95%以上。”在糖足患者直径仅为两三个毫米的下肢血管里做“文章”，贾楠主任团队经手的每一台微创介入手术都很“烧脑”，对主刀医生操作灵敏度有极高的要求。面对重度狭窄的血管、细之又细的分支、多变的血管形状等复杂足部血管病变，主刀医生贾楠穿着厚重的铅衣，用上做心血管手术的细腻技术，熟练操作着只有头发丝粗细的导丝，帮助患者尽可能多地开通闭塞的下肢血管。由于患者的情况各不相同，每台微创介入手术都没有统一的解法。导丝在血管游走的过程中，会遇到许多意想不到的问题。每一次，贾楠主任都会结合丰富的手术经验，适时地选择改良器械、变换角度等方式，攻克一个又一个难题，最终成功打通血管通路。一般情况下，糖尿病足患者的胫前动脉、胫后动脉和腓动脉都是堵塞的，打通一根血管便能成功重建血运。然而，为了尽最大程度帮助患者足部坏死的组织愈合，贾楠带领团队在术中会力求将三根血管全部打通。“这样做手术花费的时间较长，医生付出的更多，但是这样做能够帮助患者获得更大的收益，所以我们愿意付出更多、投入更多。”贾楠主任介绍。手术成功仅仅是糖足治疗的一个开始，接下来，市立医院糖尿病足诊治中心的内科、外科、创面专业的专家会介入，对局部组织进行治疗，通过换药护理，从而让创面得到愈合。下沉社区开设医疗工作站在青岛市立东院微创介入治疗中心微信公众号里，贾楠主任团队已发布了278篇原创内容。在门诊、病房、手术室之外，他们一直致力于将糖尿病足的诊疗关口前移，因为疾病的预防意义远大于治疗。“我是一个非常懂社区的专科医生，下沉社区要走两条线，一是把健康教育知识带给社区的居民，二是把关于疾病诊疗的专业知识传递给社区医生，让他们及早发现疾病，能够更好地为居民提供健康保障。”从深圳到青岛，贾楠主任正在将慢病管理的社区做法在青岛落地兑现。上个月，市立医院贾楠专家团队工作站正式在李沧区世园街道上流佳苑社区揭牌。每周五下午，贾楠主任以及团队成员会在幸福街社区卫生服务站开展两个小时的坐诊服务，为社区居民提供疾病诊断和常见病的防治咨询服务，开展专业医疗团队支持下的社区常态化医疗服务。“我希望把深圳、上海的经验带到上流佳苑社区，努力把这个社区的慢病管理形成可复制的模式，做成有示范、带动效应的样板社区。”贾楠主任告诉记者，通过将居民健康管理纳入社区管理的范畴，在一体化模式的推进下，可以让更多的糖尿病、高血压等慢病患者受益，将被动的医疗服务变为主动，以便早发现、早诊断、早治疗，从而大大减少糖尿病足等疾病对居民健康的侵害。■小贴士从细处着手科学对待糖足在糖足的诊疗过程中，贾楠主任团队常常会替患者感到惋惜，如果及时进行专业化治疗，完全可以避免截肢等后果的发生。从目前接诊的情况看，八九成的患者都是拖到不能再拖才就诊，往往已出现坏死侵犯脚趾、足背出现重度感染等，错过了最佳的黄金治疗期。其实，糖尿病足的病情进展是很快的，患者在出现红肿、疼痛、破溃时尽快就医，切忌听信偏方走弯路，导致病情进一步恶化。贾楠主任建议，糖尿病患者应注意多个生活中的小细节，例如控制好血糖，注意饮食管理，在发生糖尿病足后应穿软一些的鞋袜，避免对破溃处进行磨损，同时避免修脚。对于老年糖尿病人来说，要避免烫伤，建议洗脚前先用温度计测量水温，温度适宜再洗脚，从而降低皮肤破损的发生率。糖尿病患者一旦发现糖足的端倪，哪怕是小问题，也建议患者尽快就诊，及时诊治。观海新闻/青岛晚报记者于波栾丕炜

贾楠主任受邀参加协和血管医学大会暨中国血管和腔内血管论坛，做了大会主题发言，并参加学会20周年庆典。在大会期间举行了亚太血管学术联盟换届大会，鉴于贾楠主任在血管疾病微创介入治疗领域的突出建树，选举贾楠主任为新一届亚太血管学术联盟理事。

老年男性因持续胸痛加重入院，检查后排除心梗，CTA显示主动脉穿透性溃疡。经患者和家属同意，拟行胸主动脉覆膜支架隔绝术的微创介入治疗。急性主动脉综合征是指临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，包括主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡与主动脉壁内血肿。对于持续有胸痛症状不缓解的主动脉穿透性溃疡患者，应积极治疗，微创介入是安全有效的治疗方法。局部麻醉后，穿刺左桡动脉，送入导管造影，明确穿透性溃疡位于主动脉弓上方。从股动脉送入胸主动脉覆膜支架，定位后释放，之后造影显示覆膜支架将穿透性溃疡覆盖隔绝。覆膜支架植入后，主动脉弓上方穿透性溃疡被隔绝，患者不仅胸痛消失，关键是防止了溃疡破裂出血，保障了患者的生命安全。东院血管微创介入科介绍： 在血管病专科建设方面，贾楠主任团队充分运用心血管内科的诊疗经验，对于血管病患者伴有的多器官疾病及时给予全面治疗，使患者的围手术期更安全，显著提升了血管病患者微创介入治疗的效果。同时开展精细化微创介入手术，成功完成了山东省首例血管内超声辅助下肢动脉微创介入手术，以及山东省首例血管内超声辅助静脉微创介入手术；成功完成了青岛市首例下肢静脉曲张微波腔内闭合术，以及市立医院首例下肢静脉曲张高频射频腔内闭合术。为了实现最小创伤、最少痛苦、最大疗效的目标，贾楠主任团队不断开展国际国内领先的微创介入新技术，让更多的患者实现了不开刀就能治好血管病的愿望。专科特长：外周血管病精细微创介入治疗人体除了心脏和颅内之外的血管称作外周血管。外周动静脉血管都可能出现病变，最常见的就是下肢动静脉疾病，包括下肢动脉闭塞、下肢静脉曲张等。中老年人一旦出现足部冰冷麻木或是行走困难，需要走走歇歇，就要高度怀疑出现了下肢动脉狭窄和闭塞，要及时进行下肢动脉检查，不要误以为是正常衰老表现或是关节病、骨质疏松等病耽误了及时治疗。还有长期腿肿、皮肤变色或者小腿血管隆起都要及时就诊，这些都是下肢静脉功能障碍的表现。与外科手术相比，微创介入治疗创伤小效果好，已经成为现代治疗外周血管疾病的首选方式。贾楠主任当年在已经从事5年冠脉介入工作的基础上，受上海瑞金医院派遣到北京阜外医院参加外周血管介入高级培训，将阜外医院医院的先进技术带回瑞金医院开展。在之后的工作中，同时开展冠脉介入与外周血管介入，将冠脉介入精细操作的理念和技术运用到外周血管介入手术，显著提高了治疗效果和手术安全。并且，充分发挥心血管内科主任医师的诊疗经验，不仅把外周血管病介入治疗做精做细，更能全面治疗外周血管病患者经常伴发的心脑血管疾病及多器官疾病，使高龄危重外周血管病患者安全渡过围手术期。贾楠主任参加编写了外周血管介入中国专家共识3部，担任多个国家级学会委员。贾楠主任研究生团队与国家最高科技奖获得者王振义院士在瑞金医院合影贾楠主任受邀到中山大学附属一院进行介入手术演示贾楠主任在中山大学附属八院心血管内科监护室大查房贾楠主任受邀主持中国血管大会外周血管介入手术直播贾楠主任专家门诊：青岛市市立医院东院、每周三上午， 外周血管病与难治性高血压门诊。科室的外周血管病门诊：周一、四上午，周二下午。